乙型流感

有传染性，属于丙类传染病。

主要为乙型流感患者，其次为隐性感染者。症状出现前2天到症状出现后大约1周内均可传播流感病毒，儿童达10天或更长时间。以病初2~3天的传染性最强。

1、主要经飞沫传播。病毒由传染源通过咳嗽、喷嚏等排出飞沫，使易感者吸入而感染。

2、也可通过接触被污染的手、日常用具等间接传播。

乙型流感是一种常见的急性呼吸道传染病。

人群普遍易感，但患者以儿童、青少年和老年人多见。

一般乙型流感的流行在我国北方重于南方。

乙型流感大流行时无明显季节性，散发流行时以冬、春季较多。

本病是由乙型流感病毒引起的，通过飞沫或接触传播。

乙型流感病毒侵入呼吸道的纤毛柱状上皮细胞并在其内复制，借神经氨酸酶（一种糖蛋白）的作用从细胞释放，再侵入其他细胞，引起细胞变性、坏死和脱落，产生炎症反应，进而出现临床症状。

1、有肺部基础疾病。

2、免疫力较差，比如患有糖尿病，或者长期服用免疫抑制剂等。

乙型流感起病急，全身中毒症状明显，而上呼吸道卡他症状较轻。部分病情严重者可并发或合并原发性流感病毒性肺炎、细菌性肺炎、Reye综合征等。

1、主要表现为高热、寒战、头痛、乏力、全身肌肉酸痛等全身中毒症状，上呼吸道卡他症状相对较轻或不明显，少数患者可有咳嗽、鼻塞、流涕、咽干痛、声嘶等上呼吸道症状。

2、可有眼球运动时疼痛、畏光和眼部烧灼感。

3、部分患者可有呕吐、腹泻、腹痛等胃肠道症状。

1、原发性乙型流感病毒性肺炎

较为少见但是最为严重的肺部并发症。发病后症状非但不缓解，反而急剧进展，有持久的高热、呼吸困难和发绀。痰量不多，但可有血痰。早期患者无体征，重症患者肺部有弥漫性湿啰音，胸部X线片示弥漫性间质浸润或表现为急性呼吸窘迫综合征的影像学改变。此类患者有低氧血症的表现。

2、细菌性肺炎

急性乙型流感后可合并细菌性肺炎，在乙型流感症状缓解2~3日后又出现发热，伴有细菌性肺炎症状和体征，包括咳嗽、咯脓性痰。胸部影像学检查示肺部实变。常见致病细菌为肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌和流感嗜血杆菌。正常情况下，这些细菌寄殖于鼻部，当支气管和肺脏的防御功能减退时，可引起肺部感染。流感后继发肺部感染常见于患有慢性心肺疾患的患者。

3、肺外并发症

（1）Reye综合征（脑病脂肪肝综合征）：是乙型流感的一种严重并发症，多见于2~16岁儿童，临床特征是在出现恶心、呕吐后1~2天，伴发中枢神经系统症状。常见有精神状态改变，从嗜睡到昏迷，甚至出现谵妄和癫痫发作。查体有肝大。实验室检查血清转氨酶和乳酸脱氢酶水平增加，可出现低血糖。脑脊液压力升高而无其他明显改变。本综合征的发病机制尚不清楚。

（2）肌炎、横纹肌溶解、肌红蛋白尿：可偶然发生。急性肌炎时受累肌群可有非常明显的触痛，最常发生在腿部，严重时肌肉呈明显肿胀而无弹性。血清肌酸磷酸激酶可明显增加。个别患者因肌红蛋白尿而导致肾功能衰竭。

（3）其他：部分患者可出现中枢神经系统并发症，包括脑炎、横贯性脊髓炎及吉兰-巴雷综合征。此外，老年人如有心血管、肺脏疾病及肾脏疾病时本病可促使这些原有疾病恶化，导致不可逆的改变和死亡。

患者出现高热、头痛、寒战等症状，需及时就医。就医后，医生会先给患者做体格检查，了解一般情况，而后会选择性的让患者做血常规、核酸检测、病毒分离培养、血清学检查等，以便明确诊断。

1、检查可见患者皮肤潮红、干燥和发热，有时肢体可多汗或呈花斑状，尤其在老年患者中较为显著。

2、咽喉部检查常无明显发现，但有时有黏膜充血和鼻后部分泌物增多。

3、颈部淋巴结可有轻度肿大。

4、大部分患者胸部查体正常，少数患者有干啰音、哮鸣音和散在湿性啰音。

1、血常规

白细胞总数不高或减低，淋巴细胞相对增加。若合并细菌感染，白细胞总数与中性粒细胞百分比升高。

2、核酸检测

用普通反转录聚合酶链反应（RT-PCR）直接检测患者上呼吸道分泌物中的病毒RNA，该检测方法快速、敏感且特异。

3、病毒分离培养

取呼吸道标本进行分离培养，以确定具体的致病病毒。

4、血清学检查

疾病初期和恢复期双份血清抗流感病毒抗体滴度有4倍或以上升高，有助于回顾性诊断。

胸部X线检查可以帮助判断肺部有无病变。

乙型流感的诊断主要依据流行病学资料，若在乙型流感流行的季节，结合患者的临床表现及实验室检查结果，一般可以作出诊断。在诊断过程中，医生需排除普通感冒、严重急性呼吸综合征（SARS）、支原体肺炎等疾病。

1、普通感冒

普通感冒一般起病较急，初期有咽干、咽痒、咽痛等咽部不适；可同时伴打喷嚏、鼻塞、流清水样鼻涕等症状，2~3天后变稠；也可出现流泪、味觉迟钝、呼吸不畅以及咳嗽等。一般普通感冒无发热及全身症状，或仅有低热、轻度畏寒和头痛。可通过核酸检测或病毒分离培养来鉴别。

2、SARS

SARS即严重急性呼吸综合征，又称传染性非典型肺炎，因感染SARS冠状病毒所致。主要通过近距离空气飞沫传播，患者是本病最重要的传染源。发病早期主要以发热、头痛、肌肉酸痛、乏力等全身中毒表现以及干咳、少痰等呼吸道症状为主。进展到一定程度后，由于肺部病变加重，在全身中毒症状持续的情况下，可出现胸闷、气促、呼吸困难等症状。SARS传染性强、病情发展快、临床症状重，结合胸片改变及SARS病原学检测，可与乙型流感进行鉴别。

3、支原体肺炎

本病多在秋季发病，病情较轻，起病较缓，潜伏期为2~3周。初期有持续几天到几周的发热，热度不高，有轻度呼吸道症状，多表现为阵发性刺激性呛咳，咯少量黏痰或血丝痰，此外可伴食欲不振、腹泻、肌痛、耳痛等症状。胸片典型病变为间质性肺炎或斑片状融合性肺炎。痰、鼻和喉拭子培养可发现肺炎支原体。

治疗目的是缓解症状和抑制病毒的复制。本病以药物治疗为主，主要是抗病毒药物，医生还会根据患者的症状给予祛痰药、止咳药、解热药等。同时，疑似和确诊患者需隔离，并充分休息，促进机体的康复。

1、疑似和确诊患者需进行隔离。

2、保持房间通风，患者需注意休息、多饮水、增加营养。

3、纠正水、电解质紊乱。

4、对于有呼吸衰竭的患者给予呼吸支持治疗，病情危重机械通气不能维持氧合时可采用体外膜肺（ECMO）。

1、抗病毒药物

应在发病48小时内使用，常用药物有奥司他韦、扎那米韦等。

2、祛痰药

对于痰量大不易咳出的患者可使用祛痰药，常用药物为氨溴索、N-乙酰半胱胺酸等。

3、其他

（1）咳嗽严重者可使用止咳的药物。

（2）高热的患者可使用解热药。

（3）当出现继发性细菌感染时，医生会根据送检标本培养结果合理使用抗菌药物。

奥司他韦、扎那米韦、氨溴索、N-乙酰半胱胺酸

本病一般无需手术治疗。

乙型流感的治疗周期受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、年龄体质等因素影响，可存在个体差异。

乙型流感的治疗费用可存在明显个体差异，具体费用与所选的医院、治疗方案、医保政策等有关。

本病的预后与病毒毒力、患者自身的体质等因素有关。多数乙型流感患者的预后良好，但极少数年老体弱、有严重并发症的患者预后不良。

1、本病传染性强，患病后若未及时进行隔离，可能会传染给家人。

2、可能会出现细菌性肺炎、脑炎等并发症，尤其是对于免疫力差、基础病多的人群，可能造成不可逆的病变，进而危及其生命。

自身免疫状况好的患者，一般经过休息可自行恢复。

通过积极治疗可以缓解症状，基本实现临床治愈。

本病通过正规系统的治疗可以彻底去除病因，达到根治的目的。

一般不会复发，但患者有可能再次感染乙型流感病毒而患病。

良好的心理状态有助于促进身体的康复。同时患者可积极进行体育锻炼，增强体质。在服药过程中有任何不适需及时就医。

1、有多种基础疾病的老年患者，可能会有比较严重的症状，此时患者会有焦虑、害怕等负面情绪。患者应该积极面对自己的病情，保持乐观的心态，多与家人沟通，树立战胜疾病的信心，因为好的心态也可有促进病情好转的作用。

2、儿童患者因年龄过小常有爱哭闹、烦躁、恐惧等表现，此时家属应陪伴和鼓励患儿，可通过讲故事，做游戏等，以转移患儿的注意力，消除其恐惧感，以促进患儿积极配合医生治疗。

1、遵医嘱用药，切不可擅自停药换药，以免影响治疗效果。

2、用药过程中注意观察有无不良反应，如出现皮疹、恶心、呕吐等症状时，应及时就诊和医生说明情况。

1、保持良好的作息，保证充足的睡眠，尽量不要熬夜。

2、居室内要时常开窗通风，使空气流通，保持空气清新。

3、根据机体情况适度运动，但需循序渐进，可以从室内散步、缓慢拉抻做起，逐渐进行户外快走、慢跑等中等强度运动，但是禁止做剧烈运动，以免增加心肺负担，影响身体康复。

4、注意卫生，餐前、便后及外出回家后应使用肥皂、洗手液等洗手。

5、外出时请佩戴口罩，对自己及他人形成双向保护，防止交叉感染。

6、注意气候变化，及时增减衣物，以不出汗，手足温暖为宜。

本病一般无特殊饮食要求，但是患病期间需要多补充水分，同时应补充丰富的碳水化合物、充足的蛋白质和维生素；禁食辛辣刺激性食物，也需要避免烟酒刺激。

1、应供给富含碳水化合物的食物，如白米粥、小米粥、绿豆粥等。部分患者可出现食欲不佳，可以配合一些酱菜、大头菜、榨菜丝或各种豆腐乳等小菜佐餐，从而促进食欲。

2、应供给充足的蛋白质，特别是优质蛋白质，应多食用牛奶、蛋羹、鱼肉等。

3、应供给富含维生素C和胡萝卜素的水果和蔬菜。

4、应多饮水，促进身体代谢。

1、严禁饮酒和吸烟，因烟酒会刺激患者的呼吸道，加重病情。

2、忌刺激性强的调味品，咖喱粉、胡椒粉、鲜辣粉都具有强烈的刺激性，对呼吸道黏膜不利，可使之干燥、痉挛，加重患者的症状。

3、忌辛辣刺激的食物，如辣椒、芥末等。

乙型流感是可以预防的，主要预防措施包括接种疫苗、增强机体免疫力等。

1、在乙型流感流行的季节，老人、儿童、免疫受抑制者等易感人群和易出现并发症的人群应接种疫苗。

2、乙型流感流行期间，应根据天气变化增减衣服，尽可能减少公众集会和集体娱乐活动，暂不探亲访友，出门戴口罩。

3、若家中有乙型流感患者，应对其呼吸道分泌物、污物等消毒处理，对其过用的食具、用具及衣服等煮沸，用含氯消毒液消毒或日光暴晒2小时。

4、应多参加户外运动，如跑步、跳绳等，以增强抵抗力，防止病毒的侵袭。

我国目前使用全病毒灭活疫苗、裂解疫苗和亚单位疫苗。

1、高热持续不退、寒战。

2、呼吸急促、嘴唇青紫甚至呼吸衰竭。

3、频繁呕吐、嗜睡甚至昏迷。

4、出现其他紧急的情况。

以上均须及时急诊处理，必要时拨打急救电话。

1、持续头痛、乏力、全身肌肉酸痛。

2、出现咳嗽、鼻塞、流鼻涕、声音嘶哑等症状。

3、伴呼吸不畅、呕吐、腹泻、腹痛等。

4、伴有畏光、眼部烧灼感。

5、出现其他严重、持续或进展性症状体征。

以上症状出现时需要就医咨询。

状态平稳者可到呼吸内科就诊；症状严重、病情危及者，应及时到急诊科就诊。

1、患者在检查前几天尽量清淡饮食，不要吃刺激性的食物，同时忌烟忌酒。

2、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

3、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

4、近期若服用一些药物来缓解症状，可携带药盒。

5、可安排家属陪同就医。

6、患者可提前准备想要咨询的问题清单。

1、您都有哪些症状？症状是什么时候开始出现的？

2、随着时间推移，您的症状有加重吗？

3、您有其他的呼吸道疾病吗？

4、您的家人中有类似的情况吗？

5、您还有其他基础疾病？

6、您自行使用过药物吗？

1、我这是什么病？什么原因引起的？

2、我需要做什么检查？

3、我现在需要用怎样的手段治疗？能治愈吗？

4、这些治疗方法对我有什么风险吗？会有后遗症吗？

5、如果我还有其他疾病，这会影响我的治疗吗？

6、回家后我应该注意什么？

7、如果需要吃药治疗，药物的用法用量、注意事项是什么？

8、我需要复查吗？多久一次？